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「a葡京电玩城」“共同照护”呵护:糖妈妈友生下健康宝宝!

/2020-01-09 15:13:53/ 阅读:786
1母爱:糖妈妈坚持生产怀孕,对每一位准妈妈来说,都是一件辛苦的事,而对患有糖尿病的妈妈来说,不仅是辛苦,更是小心翼翼。但这位糖妈妈不顾我们的建议,坚持一定要把这个孩子生下来。于是,我们把她列入了“重点共同照护组”,医师、营养师、卫教师全员上阵,还专门创建了“糖妈妈生产加油微信群”。7月初,随着胎龄的增加,进食的增多,情绪的波动,糖妈妈的血糖开始波动了,时高时低。

「a葡京电玩城」“共同照护”呵护:糖妈妈友生下健康宝宝!

a葡京电玩城,文/太原糖尿病专科医院 弓俊霞

哇…哇…

随着一声啼哭,一个小生命呱呱坠地,妈妈悬着的心终于放下了,长长地舒了一口气。

“母女平安!”听到医生的一声道贺,家人的脸上露出了欣慰的笑容,我们紧绷的神经也终于舒展了。

1母爱:糖妈妈坚持生产

怀孕,对每一位准妈妈来说,都是一件辛苦的事,而对患有糖尿病的妈妈来说,不仅是辛苦,更是小心翼翼。

2016年1月12日,我接诊了一位2型糖尿病患者,36岁的她患糖尿病5年了,一直口服二甲双胍肠溶胶囊(0.5mg,日3次)和伏格列波糖分散片(0.2mg 日3次),空腹血糖控制在10.0mmol/l左右,餐后2小时血糖很少监测。

1个月前,她发现自己怀孕了,在医生的建议下停了口服药,改用胰岛素降糖,但血糖控制得不好,空腹血糖仍持续在11.0mmol/l左右。居高不下的血糖让她开始担心肚子里孩子的健康,于是来到我们医院,入院查糖化血红蛋白10%、甘油三酯4.19mmol/l、低密度胆固醇1.23mmol/l,肝功、肾功各项均在正常范围。

由于这位糖妈妈在怀孕前没有做充分的准备,血糖控制一直很差,考虑到长期的髙糖状态会对胎儿的发育造成影响,再加上糖妈妈的年龄偏大,也加大了并发症的风险,我们建议她终止妊娠。但这位糖妈妈不顾我们的建议,坚持一定要把这个孩子生下来。于是,我们把她列入了“重点共同照护组”,医师、营养师、卫教师(包括台湾专家)全员上阵,还专门创建了“糖妈妈生产加油微信群”。

2共照:疑难问题各个击破

我们为她详细制定了饮食、运动、胰岛素强化治疗、自我监测等方案。先给她佩戴了方便灵活的胰岛素泵,血糖平稳后改为诺和灵r联合诺和灵n,每日注射4次,共计51u,血糖控制均在达标值内;运动从每餐后的10分钟逐步增加到每餐后半小时。这些都做得很好,可饮食治疗就没那么轻松了。

既要保证孕妇和胎儿所需的能量,又要维持血糖在正常范围,还要确保不出现饥饿性酮体。糖妈妈出院回家后,营养师要求糖妈妈把一日三餐都拍照上传到微信群,同时勤测血糖,营养师每天跟她一起分析每一种食物对血糖的影响。

1天、2天、3天……用了近1个月时间,终于把各种食物的搭配和量把握到刚刚好。就这样,两个月过去了,一切还算平稳,中间有点小插曲,但通过大家努力,很快就解决了,但到了7月份,简直就是忙碌而惊心动魄的一个月。

3谜题:血糖为何总控制不好?

7月初,随着胎龄的增加,进食的增多,情绪的波动,糖妈妈的血糖开始波动了,时高时低。有时候自觉吃得很少,血糖却高达9.0mmol/l左右,再加上产科医生的指责,妈妈更是焦躁不安,一次一次询问:“这是为什么?我该怎么办?”

通过详细的分析其近期的饮食、运动情况,我们初步断定引起血糖波动的主要原因是“情绪”,于是我们一边安抚其心情,一边让妈妈继续辛苦的拍照,监测血糖,微调整胰岛素剂量,结果我们发现效果并不理想,饮食、运动、胰岛素剂量不变的情况下,血糖仍有波动。

这是怎么回事?难道是……

思来想去,我告诉糖妈妈,暂停拍照上传所吃食物,停止血糖监测。奇迹发生了,一周后,她的血糖恢复了正常。原来,糖妈妈每天都很焦虑,尤其是测血糖后,一看到血糖高就会不由自主的担心,心情对血糖的影响如此之大。

4意外:错打胰岛素引风波

一波未平,一波又起。7月底的一天晚上,我刚准备休息,突然听到微信群里“嘀嘀嘀”响个不停,爬起来一看,不得了,吓我一跳,是妈妈在求救,“救救我吧,刚才我要睡觉打诺和灵n22单位,结果打完才发现打的是短效诺和灵r,这可怎么办?”

我们的卫教师,营养师和台湾的老师们群策群力,先安抚其情绪,然后冷静地指挥:测血糖:7.3mmol/l,找含糖量高的食物:巧克力,方糖,白砂糖,面包、玉米等,半小时测一次血糖:6.7mmol/l、6.0mmol/l、5.8mmol/l、4.2mmol/l、4.1mmol/l,5.9mmol/l、5.3mmol/l、血糖在逐步下降,食物在逐步增加。

大家一边跟糖妈妈唠着家常,一边时不时问一句“有没有不舒服?”直到凌晨2:30,血糖终于不下降了,升到了6.2mmol/l,大家悬着的心才安定下来,各自休息。

早上6点,群里又开始热闹了,空腹血糖5.6mmol/l,餐前、餐后的血糖仍在继续监测,还好无明显波动。真是有惊无险呀。

5兴奋:收获的不仅是母女平安

8月20日,是一个兴奋的日子。下午群里上传了一个健康、可爱的孩子的照片,妈妈于三点五十分刨宫产一七斤重的女孩,辛苦的孕期终于结束了,妈妈焦虑的心情终于安定下来了。虽然术中的疼痛和疲惫仍在继续,但看着那种稚嫩可爱的笑脸,妈妈露出了无比幸福的微笑。

回想我们陪伴糖妈妈一路走来的日日夜夜,含辛茹苦又倍感欣慰,几乎每天都在给她指导,每天都在和她聊天,安慰她,指导她,但我们也收获了很多,不仅是母女平安带来的欣慰,而且在糖尿病合并妊娠或者是妊娠糖尿病的管理中,我们又积累了一份共同照护的宝贵经验。

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